醫師觀點

        學習中醫的過程，《黃帝內經》、《傷寒論》、《神農本草經》等等書籍，都是必讀的經典；反觀西方醫學的教科書，三至五年改版一次，迭代更新，如果還有人提起古希臘時代的「四液學說」，必定招來「不科學」的嘲諷。「為什麼讀古書？」一直是中醫系學生求學過程面臨的靈魂拷問之一。

        中醫學除了是研究人體的一門科學，同時也兼具了人與萬物互動的哲學特質。並且，由於人類長期的生活條件並非一成不變，需要考量時空環境的變化，所以也需要具備歷史的觀點，才能全面的理解中醫。中醫學的發展和人體的變化一樣，都是一種動態的平衡，「因人、因時、因地制宜」。

        因此，研讀古書，就成為理解中醫「動態平衡」很好的方式。在歷代的各種理、法、方、藥之中，看懂中醫不變的本質，與如何應變的方法。順天應地法自然，這是中醫無法改變的根本精神。而不同的時空背景，人類體質有不同的偏性、產生不同的疾病，於是發展出不同的診斷系統；不同的地理環境，能取得的藥材種類不同，也發展出不同的用藥特色。這是中醫的千變萬化。

        十九世紀工業革命之後，帶動了現代西方醫學的發展；二十一世紀正在展開的人工智慧，又會將醫學帶往何方呢？隨著現代科技的進步，人與天地的關係如何變化？人類的體質有什麼改變？中醫這個古老的科學，又該何去何從？

        民以食為天。

        第二次世界大戰後，化學肥料和農藥開始廣泛運用於農作物的栽培，搭配機械式耕種，能夠大面積生產單一作物，提高產量。但是，提高產量的同時，農作物所含的營養成分和微量元素卻大幅下降（註一）。從營養學的角度而言，營養成分的改變，必然影響人體正常的生理機能，甚至造成疾病。舉例而言，如果有飼養寵物的經驗，會發現餵養一般的食物和餵養飼料相比，寵物的精神、毛色、組織的彈性、和抵抗力等種種狀態是不同的。這是因為攝取的食物與其中的營養成分，是組成身體的基本元素；它的變化，會從根本改變體質。

        從中醫學的角度而言，氣（屬陽）和形質（屬陰），是相輔相成，互根互用的狀態。萬物包括人體，都是由這兩種屬性共同變化而成。而化學肥料「加速植物生長」和農藥「破壞生長環境」的方式，必然阻礙陰（形質）與陽（氣）的協調，而改變作物的質地與性味（註二），進而改變它的功效。同樣的，當人類生存在這樣的環境、攝取這樣的食物，體質自然與往昔不同。

註一：我們的微量營養素去哪裡了？https://www.agriharvest.tw/archives/89660

註二：指四氣五味。四氣：寒熱溫涼；五味：酸苦甘辛鹹

        中醫的四診–望聞問切，實際上就是用心透過感官來了解人體的健康狀態。其中望、聞、切（觸），也可以運用於農作物和食物的觀察。如果以同樣的方式，來觀察化肥化藥的食物，會發現有幾種狀況：

1. 望：色澤晦暗、缺乏生氣

2. 聞：氣味缺少芬芳、較重濁、氣味單一

3. 觸：組織空洞缺乏彈性、入口麻舌、生痰、口乾舌燥

同樣的狀態，也反映於人類的體質：

1. 望：氣色晦暗少光彩

2. 聞：氣味重濁、聲音中氣不足

3. 觸：組織腫脹、空乏缺少彈性、氣脈壅塞、脈象虛而無力或實而無力

臨床上則顯現幾個重要的特質：

1. 虛實寒熱錯雜

2. 脾胃運化失常

3. 肝肺升降失衡

4. 腎氣不足

而這也正是形質與氣不相協調的結果。

        長久以來，中醫「藥食同源」的概念深植人心。臨床常遇到大家詢問，自己的體質應該吃什麼樣的食物與藥物，以達到療養的目的。

        事實上，現代人的體質與過去已經大不相同。雖然在部分的體質分類上，仍然可以適用傳統的辨證方式，給予相應的藥物或食療。但影響更大的，卻是環境污染、食安問題、空氣污染等等，所帶來整體體質的變化，這並不容易用傳統的方式來治療。另外，氣候變遷也正在改變地球的生態，當一般農作物的成長都面臨嚴峻考驗，中藥材又如何倖免？若失去具有療效的中藥材，中醫學又該如何落實？

        「致中和，天地位焉，萬物育焉」，由天地之道化育的食物與藥材，是長養人類與群體生命的泉源。也是真正的食療。